6月20—22日三個下午，盛興醫(yī)院醫(yī)務部在門診五樓會議室成功舉辦 “病歷書寫規(guī)范化培訓”，醫(yī)院業(yè)務副院長張錦華就質量管理、醫(yī)療安全為培訓核心，以“如何規(guī)范化寫好病歷”為主題，擇病歷書寫規(guī)范為法律準繩，結合我院病歷書寫存在的普遍問題，及醫(yī)療糾紛中病歷存在缺陷引發(fā)的法律問題進行了系列精彩講座。

病歷書寫規(guī)范培訓會場

　　病歷是客觀完整地反映診療工作的全過程的記錄和總結，是對病人檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動進行歸納、分析、整理重要的質量和法律書面文件。書寫完整而規(guī)范的病歷是每一位臨床醫(yī)師必須掌握好的臨床基本功之一，同時也為醫(yī)療、教學、科研提供寶貴的基礎資料，在涉及醫(yī)療糾紛時，病歷也是較為重要的法律證據(jù)。張錦華副院長以日常病歷書寫中存在的普遍問題為切入點，闡述了寫好病歷應嚴格執(zhí)行18項核心制度，遵循病歷書寫基本規(guī)范和要求，擴大知識面拓寬臨床思維，同時特別強調了病歷中的知情同意、告知、溝通等內容要求和技巧。此次培訓，將有效提升我院醫(yī)務人員規(guī)范書寫病歷的責任意識、法治意識、質量意識、安全保護意識，對進一步強化醫(yī)院基礎醫(yī)療質量有著十分重要的意義。

　　醫(yī)務部：李育華

 

　　2016年6月23日